近年來，臺灣一直吵的沸沸揚揚的長照保險法，到底該不該通過，一直是個問題。年輕人負擔加重，希望不要過，長期照顧需求迫在眉睫，肯定要經費支援，健保不夠支撐，又得過，這該怎麼辦？
長照的財政問題也同樣發生在老化的澳洲，一直以機構為主要導向的國度，近幾年來也逐步加強社區與居家照顧，財政分配也把社區與居家照顧的比例拉高。澳洲與臺灣一樣，也有國家醫療保險，像我們的全民健保,在這裡稱Medicare。專門提供醫療與疾病上的支付協助，而其他老年照顧經費則是各州政府與澳洲聯邦政府共同承擔。
在澳洲高稅制的國家，社會福利好是有目共睹的，但不代表你享受服務時，一毛都不用付喔！他們會用你的收入來評估你需自付的額度(與臺灣長照給付制度類似)，但國家保證國民絕對不會因為錢付不出來，而無法使用服務，這真是很讓人佩服！而除了政府提供的服務外，這裡也有非常多的私人診所，如前幾篇所述，澳洲醫療專業分工細膩，所以私人保險也跟著發達，各醫療專業也會互相競爭，求進步而有更多客源。
相比之下，臺灣的醫療專業自由度低，更無專業獨立制度。許多資源卡在政府的政策限制中，如長照計劃下，居家復健的治療師僅能有長照中心的簽約單位(通常是物理治療治療公會)進行，且一年僅能補助6次。試問公會治療師，通常都是醫院或診所正職人員，平日都上班，僅能提供假日協助，無法專職。病人跟本無治療彈性時間，且一年六次跟本不足以達成治療效果,這樣的居家復健有完善嗎？
在筆者認為，應全面開放治療師獨自接案(當然這會影響整個醫療法規,但這得是必須的)，且提倡私人保險放寬居家照顧給付標準。另外，明文規訂各縣市政府與中央政府的補助百分比，這樣才能全面改革居家照顧的財政負擔問題。善用已有經費，並向人民解釋經費使用辦法，比一直強調長照法得通過，徒增下一代承受高稅負的壓力還要更實際吧！
以上來自筆者在澳洲學習的分享，給大家參考
參考資料: 澳洲政府網站http://www.myagedcare.gov.au/
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