在通過Australia physiotherapy council (APC) 的 physio skill assessment (物理治療考試: 筆試+ 3科臨床考試)後, 妳會拿到APC發的final certificate, 讓你可以去AHPRA 申請general registration (完整註冊). 但是請記住完整註冊跟移民的資格要求是兩回事. 移民局不會看妳的註冊資格, 但是會要求妳向APC申請 skill assessment for PR purpose, 這裡的skill assessment 不是妳已經通過的考試, 而是另一個APC專門為移民局把關, 專門評估妳的技術是否符合澳洲物理治療技術移民資格的審查. 作業時間約6周.
一但您通過了APC 技術移民的資格審查, 您會得到一張證書, 這張證書代表您具有移民資格, 但是會不會成功移民則要看您具備的分數條件 (請查澳洲移民局網站 points table for skilled independent visa-189).
以下是筆者在澳洲物理治療師神經科臨床考試準備期間, 所做的筆記整理.針對各類常見診斷與其臨床表徵及治療重點,簡略概括如下. 因為神經科考試,主要是考你對診斷的了解,以及治療的Clinical reasoning!(你所做的每項治療動作,都要有其意義!). 神經科主要就是動作治療,動作再訓練, 所以你的每項治療都應該要針對病人的主訴與主要功能限制去處理.
以下整理,只是粗略的說大致問題,每個病人情況不同,不可以一概全.
筆者日前在墨爾本參加了當地的一個神經復健診所 (Neuro Rehab Group) 的研討會(workshop)和觀察日(observation day)，我很樂意分享他們教給我的考試關鍵技巧，希望你們也受用。
考試結構主要是：10分鐘閱讀病歷, 5 分鐘整理總結病人狀況給考官. 50分鐘病人治療時間 和 約20分鐘考後問答 (VIVA).
講神經科考試之前, 筆者想先跟各位介紹, 給海外物理治療師考神經科的醫院,主要分成急性醫院和慢性復健醫院. 顧名思義, 急性醫院的case 能做的就比較基本, 如練坐姿平衡等等. 而復健醫院則是功能程度稍微好一些的病人, 如練上下樓梯等等. 但無論在哪一種類型的醫院考試, 主要的目的都是希望病人能進步, "盡快出院!"
由於神經科考試非常注重 initial assessment 的仔細度和outcome measures(成效評估)的精確度. 筆者強烈建議海外治療師們, 要努力練習這些可能在自己國家並沒有學過的評估量表!
因為在澳洲,物理治療師是有獨立開業的資格的, 換句話說病人不需要有醫師診斷,即可直接至物理治療所就診. 也因此, 物理治療師必須具備一定的評估與鑑別診斷能力. 例如, 懷疑病人的疼痛,可能不單純是肌肉骨骼問題, 其他疾病轉移的可能,必須一一排除,或進一步轉介醫師.
筆者在準備澳洲物理治療師骨科考試的期間, 發現以下的一個list 清單, 挺簡單明瞭的, 藉此與大家分享:
在澳洲很常見所謂慢性肺阻塞(COPD)的病人,有些病人在復健期間也同時接受氧氣治療(Oxygen Therapy). 因此, 物理治療師在心肺訓練期間,對於氧氣的給予和觀測病人的受氧程度和狀態就十分重要.
以下節錄昆士蘭政府在心肺物理治療訓練手冊中提到的重點,和大家做分享:
今天筆者被安排去某個機構協助幫忙,在那如同往常的忙碌,但時間也很快就過了. 快下班時, 一個女看護,操著濃濃的東歐腔,氣沖沖+邊走邊罵的朝我走來, 跟我說某個奶奶不願意起床,朝著她踢腳. 又一個爺爺, 不願意配合站立轉位, 叫我們物理治療師想辦法, 看是要否用那種懸吊帶把它們像夾娃娃那樣夾起來.
我一邊聽她說著病人狀況, 再看我現有的病人資料 我大概知道這兩個爺奶的行動狀況, 是完全不需要到全機器輔助的. 我猜爺奶鬧脾氣的機率, 可能比真正因為身體病痛而無法活動的可能性高. 更何況, 其中一個我才治療完, 好得很, 剛晃回房間. 我用最後的5分鐘, 陪看護去快速評估爺奶. 奶奶有嚴重的智力障礙和憂鬱症, 其實我也不知道什麼原因讓她不願意動. 看護在旁暴跳如雷, 我也只能看著奶奶駝著捲曲的背影, 一臉無奈. 看護越是大吼, 奶奶越是焦慮. 她好像有什麼說不出來, 所以只能這樣表現. 我離開房間, 幫不上任何的忙, 因為奶奶沒有我需要解決的問題, 心理上的陰影, 需要給的是時間.
澳洲老人學會(AAG)在2016年學術研討會上發表了一篇論文. 內容主要描述 澳洲國立大學針對 1393位 年齡介於 72-79歲的老人做調查. 發現在被診斷有認知障礙或認知問題風險高的老人身上, 若同時患有感覺受損(如有視覺或聽力障礙) 則罹患神經心理疾病的症狀如易躁怒(agitation), 行為冷漠(apathy)的機率較高. 在一般認知功能正常的老人身上, 感覺受損對於心理疾病的影響較無關聯. 當然, 此項研究結果也可能和認知異常的老人, 無法表達需要和其他合併的神經疾病有關連. 而這需要進一步研究.
以下節錄 此論文的部分結果與摘要, 提供大家參考:
可能有些人在台灣的心肺物理治療領域, 已學習過ACBT (Active Cycle of Breathing Techniques)的技術. 但筆者相信人仍有許多人,是完全沒有聽說此一技法. 筆者在此簡單分享, 畢竟這是澳洲心肺臨床考試,非常常見的排痰技法.
ACBT 在臨床上被認為是一種有效移動及清除氣管中黏液(也就是痰)的方法. 簡單來說ACBT是包含三步驟的一種循環過程: Breathing control (呼吸控制), thoracic expansion exercise (胸腔擴張運動)和forced expiration technique (用力呼氣).
