筆者目前在澳洲從事物理治療師工作,也是澳洲老人學的研究生.因為全球人口老化速度飛快, 最近各類的文獻無不對老人的議題在社會健康方面琢磨.近日,筆者讀到了兩篇WHO (世界衛生組織)對於老年健康議題的探討,很有趣也讓筆者反思了台灣醫療與健保.
一直以來,人類醫療進步讓許多的傳染病逐步被控制住,而這也增進了人類的存活率. 而在這人口老化迅速的時期,學者發現,傳染病已經不是主要危害人類生存的主要疾病,而是所謂的非傳染性疾病(NCD:Non-Comminicable disease),例如心臟病,中風,失智症. 而他們也發現,在未來人口成長速度最快的年齡層將是80歲以上的族群,而該族群也就是這類NCD疾病的大宗. 這表示慢性疾病會成為主要醫療標的, 所需費用也會跟著龐大. (順帶一提, 也證明了失智症一下會躍升到十大死因前三名的原因.)
而台灣,為了保障全民都有健康服務,而產生的貼心健保.不僅需花費在感染病控制,更可怕的是那無限虧損的慢性病黑洞. 尤其是失智症, 因為疾病起因不明,且又容易伴隨多種慢性病發生,於是醫師無法根治病人的情況下,也就需要不停地提供那些治療其併發症的藥物(如高血壓藥, 降血脂藥..等). 而這些藥物在台灣, 都是要健保去負擔. 在國外的藥都是好貴的!!! 另外, 因為台灣的老人普遍都有糖尿病與高血壓(難道是文化飲食差異,我在澳洲的老年病人,有這兩種疾病的比例就比較低),於是他們需要定期回診,回診就認為一定要拿藥(是國人都這樣認為?), 但是又怕吃太多藥對身體不好,於是那些藥就變成紀念品,越堆越多在家裡,浪費醫療資源也浪費健保費.
那該怎麼辦呢? 如果一下子調高醫藥費,防止他們拿藥當紀念品, 大家一定會怨聲載道,畢竟部分藥物的確有它的需求量. 但是光是叫大家不要去醫院, 節省自己荷包節省健保, 好像大家也聽不進去. 筆者認為醫療觀念必須從小就建立, 不浪費, 且多加強自身保健. 另外,醫護人員也可以多提供衛教,例如教導病人運動方式, 也告知藥物非萬能, 改藥物之副作用,讓民眾有另外的管道去提升自己的身體健康, 或許這樣就能減少健保資源浪費,讓更多民眾有醫療保障.
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